MAS PARA QUE ISTO OCORRA DEVEM PERDER PRECOCE E PRINCIPALMENTE GORDURA INTRA-ABDOMINAL, MELHORAR A RESISTÊNCIA À INSULINA E DIMINUIR OS NÍVEIS DE ANDRÓGENOS (HORMÔNIOS MASCULINIZANTES) LIVRES.
Esta avaliação mostra que em mulheres anovulatórias com síndrome de ovários micropolicísticos e obesidade (sobrepeso, obesidade, obesidade abdominal, intra-abdominal, central, visceral) participantes de um programa de mudança de estilo de vida o restabelecimento da ovulação está associado à perda precoce e consistente de gordura intra-abdominal. O mecanismo mais provável de reaparecimento da ovulação após a perda da gordura intra-abdominal durante um programa de mudança de estilo de vida é a melhora da resistência à insulina e a diminuição dos níveis de andrógenos (hormônios masculinizantes) livres, mas outros mecanismos também devem ser considerados. Mulheres com síndrome de ovários micropolicísticos anovulatórias têm alteração na secreção de adipocitocinas (as adipocitocinas influenciam numa variedade de processos fisiológicos, entre eles, o controle da ingestão alimentar, a homeostase energética, a sensibilidade à insulina, a angiogênese (formação de vasos), a proteção vascular, a regulação da pressão e a coagulação sanguínea ) e mudanças na secreção de adipocitocinas devido à perda de gordura intra-abdominal também pode ser considerado como um mecanismo de restabelecimento da ovulação, uma vez que estas substâncias também têm efeitos diretos sobre o ovário. Estudos futuros devem tentar avaliar as intervenções destinadas a perda de gordura intra-abdominal e devem tentar explorar o mecanismo envolvido no reaparecimento da ovulação devido à perda de gordura intra-abdominal. O presente estudo foi um piloto para estudar a viabilidade de um programa de mudança de estilo de vida em um centro de fertilidade terceirizado. Apesar da orientação pessoal por um profissional de saúde utilizando técnicas de entrevista motivacional, houve uma taxa de abandono alta de cerca de 1/3. Esta taxa de abandono está de acordo com as taxas relatadas em estudos anteriores sobre a intervenção de mudança de estilo de vida em populações de pacientes comparáveis. Com base em dados de acompanhamento até 6 meses após o abandono deste, que foi efetuado pelas mulheres que até o momento do abandono do acompanhamento não haviam retomado a ovulação.
Esta decisão foi baseada no fato de que a retomada da ovulação é altamente improvável em mulheres anovulatórias com obesidade que não perdem peso. Não podemos no entanto excluir a possibilidade de que as mulheres no grupo de abandono apresentaram ovulações ocasionais, apesar da não perda de peso adicional. Em conclusão, esta avaliação indica que mulheres anovulatórias com síndrome de ovários micropolicísticos e obesidade (sobrepeso, obesidade, obesidade abdominal, intra-abdominal, central, visceral), que voltam a ovular durante um programa de mudança de estilo de vida em que perdem 4 kg (3,3%) do peso e 0,5 kg (10,7%) da gordura intra-abdominal avaliada pelos 2 feixes de raio-X (DEXA) comparando-se com mulheres que permanecem anovulatórias. Além disso, a perda precoce e consistente de gordura intra-abdominal está associada com a retomada da ovulação. Pesquisas devem ser concebidas para avaliar a combinação de dieta e programas de exercícios orientados que visam a perda de gordura intra-abdominal e melhora da resistência à insulina para a retomada da ovulação, diminuindo assim o número de mulheres inférteis que requerem indução da ovulação.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia-Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. Mulheres anovulatórias com síndrome de ovários micropolicísticos e obesidade participantes de um programa de mudança de estilo de vida, o restabelecimento da ovulação está associado à perda precoce e consistente de gordura intra-abdominal...
2. Mulheres com síndrome de ovários micropolicísticos anovulatórias têm alteração na secreção de adipocitocinas...
3.1/3 das mulheres abandonaram o acompanhamento porque não retomaram a ovulação...
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof.Dr.João Santos Caio Jr, endocrinologista,neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, endocrinologista,medicina interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Futterweit W, et al. O excesso de andrógenos e critérios da Sociedade SOP para a síndrome dos ovários policísticos: o relatório da força tarefa completa. Steril Fertil . Fevereiro 2009;. 91 (2) :456-88; Stein I, Leventhal Amenorréia M. associados com ovários bilateralpolycystic. Am J Obstet Gynecol . 1935; 29:181.; Stein IF. Duração da infertilidade após ressecção do ovário cunha. West J Surg . 1964; 72:237.; Kiddy et al , 1992;. Guzick et al , 1994;. Clark et al , 1995;. Holte et al , 1995;. Huber-Buchholz et al ., 1999; Huber-Buchholz et al , 1999;. Thomson et al ., 2008; Goodpaster et al , 1999;. Park e Lee, 2005; Smith e Zachwieja, 1999; Thorne et al ., 2002; Klein et al ., 2004; Tang et al ., 2006; Kuchenbecker et al ., 2010; Freedland, 2004; Weiss, 2007; Koska et al ., 2008; Goodpaster et al , 1999;. Freedland, 2004; Kay e Fiatarone Singh, 2006; Ohkawara et al ., 2007; Christiansen et al , 2009; Palomba et al ., 2008; Hutchison et al ., 2011; Carroll e Dudfield, 2004; Thomson et al , 2008; Guzick et al , 1994;. Pasquali et al , 2006; Poretsky, 1991; Pasquali et al , 2006;. Bohler et al , 2010; Carmina et al ., 2009; Mitchell et al ., 2005; Clark et al , 1995;. Hoeger et al , 2004;. Palomba et al , 2008.
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