OVÁRIO MICROCISTICOS É MUITO FREQUENTE

OBESIDADE VISCERAL PODE LEVAR À FALTA DE AR

15 de dezembro de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: OS COMPROMETIMENTOS DA SAÚDE DA MULHER QUE APRESENTA SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS (SOMP) E AS DIFERENÇAS QUE OCORREM NAS QUE DESENVOLVEM OBESIDADE E AS OUTRAS QUE NÃO DESENVOLVEM OBESIDADE.

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A síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP) é a endocrinopatia mais comum em mulheres na idade reprodutiva, com prevalência de 6 a 10%. A síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP) é descrita como uma desordem ovariana, cujos principais marcadores são a anovulação (falta de ovulação) e o hiperandrogenismo (excesso de hormônios masculinizantes). Além disso, distúrbios metabólicos são frequentemente encontrados em mulheres com síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP), como a obesidade, a hiperinsulinemia, resistência à insulina (RI), diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de início precoce, dislipidemia e síndrome metabólica, trazendo várias repercussões clínicas desfavoráveis a essas pacientes. Esses fatores de risco que levam a um aumento do risco para doença cardiovascular (DCV) e coexistem em portadoras de síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP) estão associados a um aumento do risco para desenvolver aterosclerose.
Considerando a longa fase de latência de progressão da doença aterosclerótica e a manifestação dos sintomas clínicos, a possibilidade de avaliar a função arterial previamente ao aparecimento de placas de aterosclerose detectáveis angiograficamente é atrativa e importante do ponto de vista de detecção precoce e avaliação de risco para doença cardiovascular (DCV). Várias medidas ecográficas ultrassonográficas não-invasivas) de avaliação da função e estrutura arterial têm se mostrado úteis clinicamente, como a espessura íntimo-média da artéria carótida, a complacência arterial e a função endotelial. Evidências têm sugerido que a redução na complacência e o aumento da rigidez arterial constituem fatores de risco independentes para doença cardiovascular (DCV), pois contribuem para a sua fisiopatologia, enquanto a espessura das camadas íntima e média da artéria carótida quando elevada é considerada um marcador de doença aterosclerótica, principalmente da doença arterial coronariana precoce. A função endotelial atualmente é avaliada pela ultrassonografia da artéria braquial, através da determinação da dilatação mediada pelo fluxo, e a sua diminuição prediz um aumento de eventos cardiovasculares. A obesidade está presente em aproximadamente metade das mulheres com síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP). Acredita-se que a obesidade tenha um papel crucial no desenvolvimento e/ou manutenção da síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP) e exerça grande influência nas alterações clínicas e metabólicas associadas a essa síndrome, visto que uma pequena redução do peso (5%) é capaz de melhorar o hiperandrogenismo e o padrão de anovulação presentes nas portadoras desta moléstia. A obesidade também exerce influência na patogênese de outras doenças, como a DM2, e, por si só, desenvolve hiperandrogenismo e anovulação em mulheres sem síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP). A obesidade também pode predispor a paciente a um aumento na rigidez e uma diminuição na complacência arterial e está associada a um aumento da espessura da camada íntimo-média da artéria carótida, podendo causar um impacto direto na função da musculatura lisa dessas artérias, levando à crença de que mulheres com síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP) obesas têm um maior risco para doença cardiovascular (DCV). Até então, não há na literatura ou trabalhos que comparem esses marcadores em pacientes com síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP) divididas por índice de massa corporal (IMC) para verificar quais deles são influenciados pelo peso.

Dr. João Santos Caio Jr. 
Endocrinologia – Neuroendocrinologista 
CRM 20611 

Dra. Henriqueta V. Caio 
Endocrinologista – Medicina Interna 
CRM 28930 


Como Saber Mais: 1. A síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP) é descrita como uma desordem ovariana, cujos principais marcadores são a anovulação (falta de ovulação) e o hiperandrogenismo (excesso de hormônios masculinizantes)...
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2. A obesidade está presente em aproximadamente metade das mulheres com síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP)...
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3. Mulheres com síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP) obesas têm um maior risco para doença cardiovascular (DCV)...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.


Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, endocrinologista,neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, endocrinologista,medicina interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Yildiz BO, Haznedaroglu IC, Kirazli S, Bayraktar M. Global fibrinolytic capacity is decreased in polycystic ovary syndrome, suggesting a prothrombotic state. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(8):3871-5. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome. An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Executive summary. Cardiol Rev. 2005;13(6):322-7. Fernhall B, Agiovlasitis S. Arterial function in youth: window into cardiovascular risk. J Appl Physiol. 2008;105(1):325-33. Safar ME, London GM. Therapeutic studies and arterial stiffness in hypertension: recommendations of the European Society of Hypertension. The Clinical Committee of Arterial Structure and Function. Working Group on Vascular Structure and Function of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2000;18(11):1527-35. Bots ML, Grobbee DE, Hofman A, Witteman JC. Common carotid intimo-media thickness and risk of acute myocardial infarction: the role of lumen diameter. Stroke. 2005;36(4):762-7.


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Fones: (11)5572-4848/ (11) 2371-3337/ ou 98197-4706 TIM 
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10 de dezembro de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS PODE LEVAR A MULHER À INFERTILIDADE.

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A síndrome do ovário micropolicístico (SOMP), também conhecida como Síndrome de Stein-Leventhal é a endocrinopatia mais comum entre as mulheres, podendo levar à oligomenorréia (pequena quantidade de sangramento menstrual) ou amenorréia (sem sangramento menstrual), sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenia (excesso de hormônios masculinizantes) e ovários policísticos. A síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP) é ​​um dos mais comuns distúrbios endócrinos do sexo feminino, afetando cerca de 5% -10% das mulheres em idade reprodutiva de 12 a 45 anos de idade e se acredita que seja uma das principais causas de infertilidade feminina. As principais características são anovulação (não ovula), obesidade (menstruação irregular podendo resultar em amenorréia, acne, e consequências excessivas dos hormônios androgênicos (masculinizantes). Os sintomas e a gravidade da síndrome variam muito entre as mulheres. Embora as causas sejam desconhecidas, resistência à insulina, diabetes e obesidade estão fortemente correlacionadas com síndrome do ovário micropolicístico (SOMP). As gorduras trans, têm sido implicadas como causa de resistência à insulina, diabetes mellitus tipo 2 e obesidade, portanto, são também provavelmente a causa da síndrome do ovário micropolicístico (SOMP). Esta é uma das mais comuns do ovário policístico desordem metabólica de mulheres maduras, causada por diferentes mecanismos patogênicos.Esta é a causa mais comum de níveis elevados de andrógenos para síndrome dos ovários micro policísticos (SOMP) - hiperandrogenismo e infertilidade nas mulheres distúrbios menstruais. O antigo termo Síndrome de Stein-Leventhal e também outros nomes como o hiperandrogenismo crônico levando à anovulação (falta de ovulação) ou à doença policística ovariana (síndrome dos ovários micropolicístico - SOMP) ainda são possíveis. A síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP), também chamada de síndrome de Stein-Leventhal, é um distúrbio endócrino que pode levar à anovulação, oligomenorreia ou amenorreia e é um dos desequilíbrios hormonais mais comuns na fase reprodutiva da mulher, geralmente dos 12 aos 45 anos. Para que se considere uma mulher como tendo síndrome dos ovários micropolicístico ela deve se enquadrar em vários critérios: anovulação ou oligomenorreia, excesso de atividade androgênica, os ovários micropolicísticos (quando podem ser visualizados por ultra-som ginecológico).
 Devem ser excluídas: hiperplasia adrenal congênita, tumor andrógeno que pode secretar prolactina. A síndrome de Stein-Leventhal, ou síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP) ainda é uma doença mal compreendida que afeta os ovários e tem muitos efeitos. A síndrome é causada por um desequilíbrio hormonal em mulheres. Este desequilíbrio leva a ciclos menstruais irregulares com períodos com muitas acnes e crescimento importante dos pelos em locais que não são comuns nas mulheres. Nem sempre todos os sintomas estão presentes o que torna mais difícil o seu diagnóstico.

Dr. João Santos Caio Jr. 
Endocrinologia – Neuroendocrinologista 
CRM 20611 

Dra. Henriqueta V. Caio 
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Como Saber Mais: 1. A síndrome do ovário micropolicístico (SOMP), também conhecida como Síndrome de Stein-Leventhal é a endocrinopatia mais comum entre as mulheres...
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3. A síndrome é causada por um desequilíbrio hormonal em mulheres. Este desequilíbrio leva a ciclos menstruais irregulares com períodos com muitas acnes e crescimento importante dos pêlos em locais que não são comuns nas mulheres...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:

Prof. Dr. João Santos Caio Jr, endocrinologista,neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, endocrinologista,medicina interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Futterweit W, et al. O excesso de andrógenos e critérios da Sociedade SOP para a síndrome dos ovários policísticos: o relatório da força tarefa completa. Steril Fertil . Fevereiro 2009;. 91 (2) :456-88; Stein I, Leventhal Amenorréia M. associados com ovários bilateralpolycystic. Am J Obstet Gynecol . 1935; 29:181.; Stein IF. Duração da infertilidade após ressecção do ovário cunha. West J Surg . 1964; 72:237.; Kiddy et al , 1992;. Guzick et al , 1994;. Clark et al , 1995;. Holte et al , 1995;. Huber-Buchholz et al ., 1999; Huber-Buchholz et al , 1999;. Thomson et al ., 2008; Goodpaster et al , 1999;. Park e Lee, 2005; Smith e Zachwieja, 1999; Thorne et al ., 2002; Klein et al ., 2004; Tang et al ., 2006; Kuchenbecker et al ., 2010; Freedland, 2004; Weiss, 2007; Koska et al ., 2008; Goodpaster et al , 1999;. Freedland, 2004; Kay e Fiatarone Singh, 2006; Ohkawara et al ., 2007; Christiansen et al , 2009; Palomba et al ., 2008; Hutchison et al ., 2011; Carroll e Dudfield, 2004; Thomson et al , 2008; Guzick et al , 1994;. Pasquali et al , 2006; Poretsky, 1991; Pasquali et al , 2006;. Bohler et al , 2010; Carmina et al ., 2009; Mitchell et al ., 2005; Clark et al , 1995;. Hoeger et al , 2004;. Palomba et al , 2008. 

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8 de dezembro de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A IMPORTÂNCIA DA SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS NA FERTILIDADE FEMININA, SUAS CONSEQUÊNCIAS E OS EXAMES QUE PODEM SER EFETUADOS PARA O SEU DIAGNÓSTICO.

Esta síndrome é o acúmulo de muitos folículos ovarianos não completamente desenvolvidos no ovários. Esta condição é caracterizada por ciclos menstruais irregulares, menstruação insuficiente ou ausente, múltiplos pequenos cistos nos ovários (ovários policísticos), hirsutismo (excesso de pêlos) leve e infertilidade. Muitas mulheres com esta condição também têm diabetes com resistência à insulina. A função ovariana anormal não deixa os folículos se desenvolverem completamente, e por vezes, se acumulam nos ovários. Estes óvulos não atingem a maturidade e, portanto, não são expulsos do ovário (ovulação), criando um ciclo vicioso, causando acúmulo na produção de cistos e infertilidade

                                Resultado de imagem para polycystic ovary

Geralmente ovários policísticos podem apresentar um tamanho de 2 a 5 vezes maior do que os ovários normais e têm uma parede externa branca, grossa e muito resistente. Esta condição é comumente chamado de síndrome de Stein-Leventhal e geralmente se desenvolve logo após a puberdade. Mulheres com ovários micropolicísticos param de menstruar ou podem apresentar ciclo menstrual irregular. Em alguns casos, pode ocorrer o ganho de peso, tornando-se obesas, e podem desenvolver uma quantidade excessiva de pêlos faciais ou corporais (hirsutismo).e em algumas mulheres pode ocorrer a virilização (características sexuais secundárias masculinizadas). Apesar de não ser bem compreendida a causa da doença de Stein-Leventhal, há algumas teorias que sugerem que isso é causado por problemas na produção de estrógeno e feedback (retroalimentação) hipotalâmica dos ovários. A função ovariana normal depende de muitos hormônios e quando um ou mais desses hormônios não ocorre no momento certo e em concentração adequada, pode interferir no desenvolvimento normal do ovário. A função ovariana normalmente pode não ocorrer se o corpo de uma mulher não produz quantidades suficientes de hormônios hipofisários (hormônio luteinizante – LH, e hormônio folículo estimulante - FSH). No entanto, um aumento na quantidade de hormônio folículo estimulante (FSH), que é um hormônio normalmente produzido pela glândula pituitária (hipófise), que freqüentemente estimula os óvulos subdesenvolvidos para amadurecerem e serem liberados do ovário. Mulheres que foram diagnosticadas com este transtorno em geral têm uma mãe ou irmã com sintomas semelhantes comumente associados com a doença do ovário policístico. No entanto, não há provas suficientes até o momento para verificar se esta doença tem uma relação genética. A concepção muitas vezes é possível com tratamentos médicos adequados ou cirúrgicos. Após a concepção, a gravidez é geralmente cheia de transtornos.
Em um exame pélvico, o médico pode notar um clitóris aumentado (achado muito raro) e ovários também aumentados de tamanho. 
Vários exames clínico-laboratoriais e cirúrgicos podem ser efetuados para o diagnóstico de síndrome de ovários micropolísticos, que são: LH (hormônio luteinizante) e FSH (hormônio folículo estimulante) aumentados. Ultra-som vaginal ou transvaginal. Laparoscopia. Biópsia dos ovários. Altos níveis de andrógenos (testosterona). 17-cetosteróides na urina pode ser elevado. LH elevados. Nível de estrogênio relativamente alto. Hormônio folículo estimulante (FSH) diminuído. Beta - HCG (teste de gravidez). A síndrome dos ovários micropolicísticos também pode alterar os resultados do estriol na urina e no soro. A redução de peso, que pode ser muito difícil, é também muito importante. Também é essencial se manter a saúde ótima e eliminar as complicações da obesidade. Finalmente a "ressecção em cunha" dos ovários foi usada no passado para remover os cistos.

Dr. João Santos Caio Jr. 
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Dra. Henriqueta V. Caio 
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Como Saber Mais:
1. Esta síndrome é o acúmulo de muitos folículos ovarianos não completamente desenvolvidos no ovários...
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2. A função ovariana normal depende de muitos hormônios e quando um ou mais desses hormônios não ocorre no momento certo e em concentração adequada, pode interferir no desenvolvimento normal do ovário...
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Prof. Dr.João Santos Caio Jr, endocrinologista,neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, endocrinologista,medicina interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Futterweit W, et al. O excesso de andrógenos e critérios da Sociedade SOP para a síndrome dos ovários policísticos: o relatório da força tarefa completa. Steril Fertil . Fevereiro 2009;. 91 (2) :456-88; Stein I, Leventhal Amenorréia M. associados com ovários bilateralpolycystic. Am J Obstet Gynecol . 1935; 29:181.; Stein IF. Duração da infertilidade após ressecção do ovário cunha. West J Surg . 1964; 72:237.; Kiddy et al , 1992;. Guzick et al , 1994;. Clark et al , 1995;. Holte et al , 1995;. Huber-Buchholz et al ., 1999; Huber-Buchholz et al , 1999;. Thomson et al ., 2008; Goodpaster et al , 1999;. Park e Lee, 2005; Smith e Zachwieja, 1999; Thorne et al ., 2002; Klein et al ., 2004; Tang et al ., 2006; Kuchenbecker et al ., 2010; Freedland, 2004; Weiss, 2007; Koska et al ., 2008; Goodpaster et al , 1999;. Freedland, 2004; Kay e Fiatarone Singh, 2006; Ohkawara et al ., 2007; Christiansen et al , 2009; Palomba et al ., 2008; Hutchison et al ., 2011; Carroll e Dudfield, 2004; Thomson et al , 2008; Guzick et al , 1994;. Pasquali et al , 2006; Poretsky, 1991; Pasquali et al , 2006;. Bohler et al , 2010; Carmina et al ., 2009; Mitchell et al ., 2005; Clark et al , 1995;. Hoeger et al , 2004;. Palomba et al , 2008. 

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